Kapalı Rahim Perde Ameliyatı

Rahim Perdesi (Uterin Septum) ve Histeroskopik Tedavisi ile Sağlıklı Gebeliğe Adım Atın

Gebelik planlayan veya tekrarlayan gebelik kayıpları yaşayan kadınlar için rahim sağlığı kritik öneme sahiptir. Rahim perdesi (uterin septum) olarak bilinen doğuştan gelen yapısal farklılık, rahmin içini bir perde ile bölerek embriyonun yerleşmesini veya sağlıklı gelişimini engelleyebilir. Bu durum, fark edilmediğinde kısırlık, tekrarlayan düşükler veya erken doğum gibi üzücü sonuçlara yol açabilir. Ancak tıp teknolojisindeki gelişmeler sayesinde, bu durum artık minimal invaziv yöntemlerle etkin bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Ankara‘daki kliniğimizde, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Nuray Bozkurt’un uzmanlığında, rahmin doğal yapısını onararak sağlıklı bir gebelik şansını önemli ölçüde artıran kapalı rahim perde ameliyatı (histeroskopik septum rezeksiyonu) işlemini ileri teknoloji ve hasta odaklı bir yaklaşımla sunuyoruz. Amacımız, en kısa sürede sağlığınıza kavuşmanıza ve ebeveynlik hayallerinize ulaşmanıza yardımcı olmaktır.

Rahim Perdesi (Uterin Septum) Nedir ve Neden Önemlidir? 

Rahim perdesi (uterin septum), rahmin embriyonik gelişim sırasında iki Müller kanalının birleşmesiyle oluşurken, ortadaki duvarın (septum) tamamen erimemesi sonucu meydana gelen doğumsal bir rahim anomalisidir. Bu perde, rahmin tepesinden başlayarak rahim ağzına kadar farklı uzunluklarda uzanabilir (kısmi veya tam septum) ve rahmin iç boşluğunu iki ayrı bölmeye ayırabilir.

Bu durumun önemi, rahmin gebeliği taşıma kapasitesi üzerindeki olumsuz etkilerinden kaynaklanır:

  • Yetersiz Kanlanma: Perdeyi oluşturan doku genellikle rahmin normal duvarı kadar iyi kanlanmaz. Embriyo bu bölgeye yerleşirse yeterince beslenemeyebilir ve gebelik düşükle sonuçlanabilir.
  • Rahim İçi Hacmin Azalması: Perde, rahmin iç hacmini daraltarak büyüyen fetüs için yeterli alan kalmamasına ve erken doğuma neden olabilir.
  • Rahim Kasılmalarının Düzensizliği: Perdenin varlığı, doğum sırasında veya öncesinde düzensiz rahim kasılmalarına yol açabilir.

Rahim Perdesi (Uterin Septum) Nedir ve Neden Önemlidir?

Rahim perdesi (uterin septum), rahmin embriyonik gelişim sırasında iki Müller kanalının birleşmesiyle oluşurken, ortadaki duvarın (septum) tamamen erimemesi sonucu meydana gelen doğumsal bir rahim anomalisidir. Bu perde, rahmin tepesinden başlayarak rahim ağzına kadar farklı uzunluklarda uzanabilir (kısmi veya tam septum) ve rahmin iç boşluğunu iki ayrı bölmeye ayırabilir.

Bu durumun önemi, rahmin gebeliği taşıma kapasitesi üzerindeki olumsuz etkilerinden kaynaklanır:

  • Yetersiz Kanlanma: Perdeyi oluşturan doku genellikle rahmin normal duvarı kadar iyi kanlanmaz. Embriyo bu bölgeye yerleşirse yeterince beslenemeyebilir ve gebelik düşükle sonuçlanabilir.
  • Rahim İçi Hacmin Azalması: Perde, rahmin iç hacmini daraltarak büyüyen fetüs için yeterli alan kalmamasına ve erken doğuma neden olabilir.
  • Rahim Kasılmalarının Düzensizliği: Perdenin varlığı, doğum sırasında veya öncesinde düzensiz rahim kasılmalarına yol açabilir.

Rahim Perdesinin Gebelik ve Doğurganlık Üzerindeki Etkileri Nelerdir?

 Uterin septumun varlığı, doğurganlık ve gebelik süreci üzerinde çeşitli olumsuz etkilere sahip olabilir:

  • Tekrarlayan Gebelik Kaybı: En sık ilişkilendirilen sorundur. Özellikle ilk üç ayda düşük riski artar.
  • Kısırlık (İnfertilite): Embriyonun rahme tutunmasında (implantasyon) zorluklara neden olabilir.
  • Erken Doğum: Rahim içi hacmin yetersizliği nedeniyle gebeliğin erken sonlanma riski artar.
  • Anormal Fetal Pozisyon: Bebeğin doğum kanalına başıyla değil, makatıyla veya yan durması (prezentasyon anomalisi) daha sık görülebilir, bu da sezaryen ihtiyacını artırabilir.
  • Gelişme Geriliği: Nadiren de olsa bebeğin rahim içinde yeterince büyüyememesine katkıda bulunabilir.

Bu nedenle, özellikle açıklanamayan kısırlık veya tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan kadınlarda rahim perdesi varlığının araştırılması büyük önem taşır.

Tanı Yöntemleri: Rahim Perdesi Nasıl Teşhis Edilir?

 Rahim perdesi genellikle rutin jinekolojik muayenede fark edilmez. Tanı için daha detaylı görüntüleme yöntemlerine başvurulur:

  • Transvajinal Ultrasonografi (TVUS): Özellikle 3 boyutlu (3D) ultrasonografi, rahim iç yapısını ve olası bir perdeyi görüntülemede oldukça etkilidir. Deneyimli bir uzman tarafından yapıldığında yüksek doğruluk oranına sahiptir.
  • Rahim Filmi (Histerosalpingografi – HSG): Rahim içine kontrast madde verilerek çekilen röntgen filmidir. Rahim boşluğunun şeklini ve tüplerin açıklığını gösterir, perde varlığını düşündürebilir ancak kesin tanı için yeterli olmayabilir ve perdeyi diğer rahim anomalilerinden (örn. bikornuat uterus) ayırt etmede zorlanabilir.
  • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Rahim yapısını ve çevre dokuları detaylı olarak gösteren güçlü bir görüntüleme yöntemidir. Özellikle karmaşık vakalarda veya diğer yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda kullanılabilir.
  • Histeroskopi: Rahim içine kamera ile doğrudan bakılmasıdır. Hem tanıyı kesinleştirmek hem de aynı seansta tedaviyi (ameliyatı) gerçekleştirmek için altın standart yöntem olarak kabul edilir. Ankara‘daki kliniğimizde bu yöntem sıklıkla kullanılmaktadır.

Histeroskopik Septum Tedavisi: Modern ve Etkili Çözüm

 Rahim perdesinin güncel ve en etkili tedavisi, histeroskopi adı verilen kapalı cerrahi yöntemdir. Bu minimal invaziv yaklaşım, karın bölgesine herhangi bir kesi yapmadan, vajinal yoldan gerçekleştirilir. Ameliyatın temel amacı, rahmin içini bölen perdeyi keserek ortadan kaldırmak ve rahme tek, birleşik ve sağlıklı bir iç boşluk kazandırmaktır. Bu sayede embriyonun yerleşmesi ve gelişmesi için uygun bir ortam sağlanır, gebelik şansı artırılır ve düşük riski azaltılır.

Kapalı Rahim Perde Ameliyatı Süreci Adım Adım Nasıldır? 

Histeroskopik septum rezeksiyonu genellikle şu adımları içerir:

  1. Anestezi: İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır, böylece hasta herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmez. Bazı durumlarda bölgesel anestezi de tercih edilebilir.
  2. Rahim Ağzının Genişletilmesi: Rahim içine histeroskopun girebilmesi için rahim ağzı (serviks) dikkatlice bir miktar genişletilir.
  3. Histeroskopun Yerleştirilmesi: Ucunda kamera ve ışık kaynağı bulunan ince bir tüp olan histeroskop, vajinadan ve rahim ağzından geçirilerek rahim içine ilerletilir.
  4. Rahim İçinin Görüntülenmesi: Rahim içini genişletmek ve net bir görüntü sağlamak için genellikle steril bir sıvı (serum fizyolojik gibi) kullanılır. Kamera görüntüleri bir ekrana yansıtılır, böylece cerrah rahim içini, perdeyi ve tüp girişlerini detaylı olarak inceleyebilir.
  5. Perdenin Kesilmesi (Rezeksiyon): Histeroskopun içinden geçirilen özel cerrahi aletlerle (genellikle enerji kaynağı kullanan ince bir tel halka veya lazer fiberi) perde dikkatlice ve kontrollü bir şekilde kesilir. Kesme işlemi genellikle perdenin tabanından rahmin tepe noktasına doğru yapılır.
  6. İşlemin Tamamlanması: Perde tamamen kesilip rahim içi boşluk birleştirildikten sonra aletler çıkarılır. Kanama kontrolü yapılır. İşlem genellikle 30 ila 60 dakika arasında tamamlanır.

Kimler Kapalı Rahim Perde Ameliyatı İçin Uygundur?

 Bu ameliyat genellikle aşağıdaki durumlarda önerilir:

  • Tekrarlayan gebelik kaybı (genellikle 2 veya daha fazla düşük) öyküsü olan ve rahim perdesi saptanan kadınlar.
  • Açıklanamayan kısırlık (infertilite) sorunu yaşayan ve rahim perdesi bulunan kadınlar.
  • Rahim perdesi nedeniyle erken doğum öyküsü olanlar.
  • Tüp bebek (IVF) tedavisi öncesinde, embriyonun tutunma şansını artırmak amacıyla perde saptanan kadınlar.

Ameliyat kararı, hastanın öyküsü, perdenin boyutu ve tipi, ek faktörler göz önünde bulundurularak Prof. Dr. Nuray Bozkurt tarafından yapılacak detaylı değerlendirme sonrası kişiye özel olarak verilir.

Kapalı Ameliyatın Sağladığı Avantajlar Nelerdir?

Histeroskopik (kapalı) yöntemin tercih edilmesinin birçok nedeni vardır:

  • Minimal İnvaziv: Karın bölgesinde kesi veya dikiş olmaz, bu da estetik açıdan avantajlıdır.
  • Daha Az Ağrı: Ameliyat sonrası ağrı, açık cerrahiye kıyasla belirgin şekilde daha azdır.
  • Hızlı İyileşme: Hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir ve birkaç gün içinde normal günlük aktivitelerine dönebilirler.
  • Kısa Ameliyat Süresi: İşlem genellikle kısa sürer.
  • Düşük Komplikasyon Oranı: Enfeksiyon, kanama gibi riskler açık ameliyata göre daha düşüktür.
  • Yüksek Başarı Oranı: Gebelik oranlarını artırma ve düşük riskini azaltmada oldukça başarılı bir yöntemdir.
  • Doğurganlığın Korunması: Rahim yapısına minimal müdahale edildiği için doğurganlık potansiyeli korunur ve hatta artırılır.

Ameliyat Öncesi Hazırlık ve Sonrası İyileşme Süreci

  • Hazırlık: Ameliyat öncesinde doktorunuz genel sağlık durumunuzu değerlendirecek, gerekli kan testlerini isteyecektir. Kullanmakta olduğunuz ilaçlar hakkında bilgi vermeniz önemlidir. Ameliyat genellikle adetin bitiminden sonraki birkaç gün içinde, rahmin iç tabakasının en ince olduğu dönemde planlanır.
  • İyileşme: Ameliyat sonrası hafif kasık ağrısı, lekelenme tarzında kanama veya sulu akıntı birkaç gün sürebilir. Doktorunuz ağrı kesici ve gerekirse antibiyotik reçete edebilir. Genellikle 1-2 gün dinlenmek yeterlidir. Cinsel ilişki ve ağır egzersizlerden doktorunuzun önerdiği süre boyunca (genellikle birkaç hafta) kaçınılması önerilir. Kontrol muayenesi ile iyileşme takip edilir.

Olası Riskler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Histeroskopik rahim perde ameliyatı genel olarak güvenli bir işlem olsa da, her cerrahi müdahalede olduğu gibi bazı potansiyel riskler mevcuttur, ancak bunlar nadirdir:

  • Enfeksiyon
  • Kanama
  • Rahim duvarında delinme (uterin perforasyon)
  • Rahim içini genişletmek için kullanılan sıvıyla ilgili komplikasyonlar (sıvı yüklenmesi)
  • Anesteziye bağlı riskler
  • Rahim içi yapışıklıklar (nadiren)

Bu riskler, ameliyatın deneyimli bir cerrah tarafından, uygun donanıma sahip bir merkezde yapılmasıyla en aza indirilir. Prof. Dr. Nuray Bozkurt, ameliyat öncesinde olası riskler ve alınacak önlemler hakkında sizi detaylı olarak bilgilendirecektir.

Ankara’da Prof. Dr. Nuray Bozkurt ile Güvenli ve Başarılı Tedavi Süreci 

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Nuray Bozkurt, rahim anomalileri ve ileri düzey histeroskopik cerrahi teknikleri konusunda geniş deneyime sahiptir. Ankara‘daki modern kliniğinde, hastalarına kişiye özel, şefkatli ve bilimsel verilere dayalı bir tedavi yaklaşımı sunmaktadır. Tanıdan tedaviye ve sonrasındaki takip sürecine kadar her adımda yanınızda olarak, sağlığınıza kavuşmanız ve gebelik hedeflerinize ulaşmanız için gereken desteği sağlamaktadır. Teknolojik altyapımız ve deneyimli ekibimizle, histeroskopik septum ameliyatını güvenle gerçekleştirmekteyiz.

Eğer size rahim perdesi tanısı konulduysa, tekrarlayan düşükler yaşıyorsanız veya kısırlık nedeniyle yapılan incelemelerde bu durum saptandıysa, daha fazla bilgi almak ve size özel tedavi seçeneklerini görüşmek üzere Ankara‘daki kliniğimize başvurabilirsiniz. Prof. Dr. Nuray Bozkurt ile birebir görüşme ve detaylı değerlendirme için randevunuzu oluşturabilirsiniz. Sağlıklı bir gelecek ve gebelik için ilk adımı atmaktan çekinmeyin.

Merak Ettikleriniz

Rahim perdesi, rahmin anne karnındaki gelişimi sırasında ortadaki duvarın erimemesi sonucu oluşan, rahmi kısmen veya tamamen bölen doğuştan gelen bir yapıdır. Rahmin normal armut şekli yerine kalp veya T şeklinde görünmesine neden olabilir. Genetik veya çevresel faktörlerin rolü tam olarak bilinmemektedir.

Evet, çoğu kadında hiçbir belirti vermez ve başka bir nedenle (örneğin gebelik ultrasonu veya kısırlık araştırması) yapılan incelemelerde tesadüfen fark edilir. Belirti verdiğinde ise en sık tekrarlayan düşükler, kısırlık, erken doğum veya adet döneminde aşırı ağrı (nadiren) şeklinde olabilir.

Kesin engel değildir, birçok kadın rahim perdesi olmasına rağmen spontane gebe kalabilir. Ancak perde, embriyonun rahme sağlıklı bir şekilde yerleşmesini (implantasyon) zorlaştırabilir veya yerleşen embriyonun yetersiz kanlanma nedeniyle gelişimini engelleyerek düşüklere yol açabilir. Bu nedenle gebelik şansını azaltabilir.

Evet, tekrarlayan düşüklerin bilinen önemli nedenlerinden biridir. Perdeyi oluşturan fibröz dokunun kan damarları açısından fakir olması, üzerine yerleşen embriyonun yeterince beslenememesine ve gebeliğin erken dönemde sonlanmasına yol açar. Ayrıca rahim içindeki daralma da düşüklere katkıda bulunabilir.

Hayır, karından herhangi bir kesi yapılmaz. Vajinal yoldan, rahim ağzından özel bir kamera (histeroskop) ile girilerek rahim içindeki perde görüntülenir ve aynı kamera içinden ilerletilen ince aletlerle perde kesilerek rahim boşluğu birleştirilir. Tamamen kapalı bir yöntemdir.

Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapıldığı için işlem sırasında hiçbir ağrı hissedilmez. Ameliyat sonrasında, adet sancısına benzer hafif kramp tarzında ağrılar veya hafif bir rahatsızlık hissi olabilir. Bu durum genellikle basit ağrı kesicilerle kolayca kontrol altına alınır ve birkaç gün içinde geçer.

Perdenin kalınlığına ve uzunluğuna bağlı olarak işlem süresi genellikle 30 ila 60 dakika arasında değişir. Histeroskopi genellikle günübirlik bir cerrahi işlemdir, yani hastalar ameliyatın yapıldığı gün, birkaç saatlik gözlem sonrası genellikle taburcu edilirler. Nadiren bir gece hastanede kalmak gerekebilir.

İyileşme oldukça hızlıdır. Hastalar genellikle 1-2 gün içinde normal günlük aktivitelerine dönebilirler. Birkaç gün sürebilen hafif lekelenme veya akıntı normaldir. Doktorunuzun önerdiği süre boyunca (genellikle 2-4 hafta) cinsel ilişkiden, ağır egzersizlerden, havuz veya denize girmekten kaçınmanız önerilir. Kontrol muayenelerinizi aksatmamalısınız.

Rahim iç dokusunun tamamen iyileşmesi ve gebeliğe hazır hale gelmesi için genellikle ameliyattan sonra 1 ila 3 ay beklenmesi önerilir. Doktorunuz, yapacağı kontrol muayenesi sonrasında rahmin durumuna göre size en uygun zamanlama hakkında bilgi verecektir. Bazı durumlarda iyileşmeyi desteklemek için geçici hormonal tedavi verilebilir.

Ameliyatın, rahmin anatomik yapısını düzeltme ve sağlıklı gebelik şansını artırma konusundaki başarı oranı oldukça yüksektir (%80-90’lara varan oranlarda gebelik ve canlı doğum oranlarında artış bildirilmiştir). Riskleri nadirdir (enfeksiyon, kanama, rahim delinmesi gibi) ve deneyimli ellerde minimum düzeydedir. Düzgün yapılan bir ameliyat sonrası perdenin tekrarlaması beklenmez.

Tanı ve tedavi süreçleriyle ilgili bilgi almak için iletişime geçebilirsiniz.

İletişim