Kapalı Yumurtalık Kisti Ameliyatı

Kapalı Yumurtalık Kisti Ameliyatı (Laparoskopi) Nedir?

Laparoskopi, karın içi organların görüntülenmesi ve ameliyat edilmesi için kullanılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. “Kapalı ameliyat” olarak da bilinir. Bu teknikte, genellikle genel anestezi altında:

1. Göbek deliğinden veya hemen altından küçük bir kesi (yaklaşık 1 cm) yapılır.
2. Karın boşluğu, görüş alanını genişletmek ve organları daha net görebilmek için karbondioksit (CO2) gazı ile şişirilir.
3. Yapılan kesiden ince, ışıklı bir kamera olan laparoskop karın içine yerleştirilir. Kamera, karın içi görüntülerini büyüterek bir video monitörüne yansıtır.
4. Cerrah, bu monitördeki görüntüyü izleyerek ameliyatı gerçekleştirir. Gerekli cerrahi aletleri (makas, tutucu, koter, aspiratör vb.) kullanmak için karın alt bölgesine genellikle 1 ila 3 adet daha küçük (0.5 cm) kesi yapılır.
5. Yumurtalık kisti ameliyatında laparoskopi, cerraha yumurtalığı, kisti ve çevre dokuları detaylı bir şekilde inceleme, kisti hassas bir şekilde çıkarma (kistektomi) veya gerektiğinde yumurtalığı alma (ooferektomi) imkanı sunar.

Neden Açık Ameliyat Yerine Kapalı Yöntem (Laparoskopi) Tercih Edilir? Başlıca Avantajları

Uygun hastalarda yumurtalık kisti ameliyatlarında laparoskopinin açık ameliyata (laparotomi) göre tercih edilmesinin birçok nedeni vardır:

• Daha Küçük Ameliyat İzleri: Karında büyük bir kesi yerine sadece birkaç küçük delik izi kalır, bu da kozmetik açıdan büyük bir avantajdır.
• Daha Az Ameliyat Sonrası Ağrı: Daha az doku travması olduğu için ameliyat sonrası ağrı belirgin derecede daha azdır ve genellikle daha az ağrı kesiciye ihtiyaç duyulur.
• Daha Kısa Hastanede Kalış Süresi: Laparoskopi sonrası hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilirken, açık ameliyatta bu süre birkaç günü bulabilir.
• Daha Hızlı İyileşme ve Normal Hayata Dönüş: Hastalar günlük aktivitelerine ve işlerine çok daha kısa sürede (genellikle 1-2 hafta içinde) dönebilirler. Açık ameliyatta bu süre 4-6 haftayı bulabilir.
• Daha Az Kan Kaybı: Ameliyat sırasında kanama miktarı genellikle daha azdır.
• Daha Düşük Enfeksiyon Riski: Yara yeri enfeksiyonu riski daha düşüktür.
• Daha Az Karın İçi Yapışıklık: Ameliyat sonrası karın içi organlar arasında yapışıklık oluşma riski açık ameliyata göre daha azdır. Bu, özellikle gelecekte gebelik planlayan veya başka ameliyat geçirme olasılığı olan hastalar için önemlidir.
• Daha İyi Görüntüleme: Laparoskopik kamera, ameliyat alanını büyüterek cerraha daha detaylı bir görüş sağlar, bu da daha hassas bir cerrahiye olanak tanır.

Bu nedenlerle, teknik olarak mümkün olan ve hasta için uygun olan hemen hemen tüm iyi huylu yumurtalık kisti ameliyatlarında laparoskopi ilk tercih edilen yöntemdir.

Hangi Durumlarda Kapalı Yumurtalık Kisti Ameliyatı Uygulanır?

Laparoskopik cerrahi, aşağıdaki durumlarda yumurtalık kistlerinin tedavisi için sıklıkla kullanılır:

• Takipte Kaybolmayan veya Büyüyen Fonksiyonel Kistler: Kendiliğinden geçmesi beklenen ancak geçmeyen veya büyüyen kistler.
• Belirti Veren Kistler: Boyutu ne olursa olsun şiddetli ağrı, basınç hissi gibi şikayetlere yol açan kistler.
• Büyük Boyutlu Kistler: Genellikle 5-7 cm’den büyük olan ancak laparoskopik olarak çıkarılabilecek boyuttaki (bazen 10-15 cm’e kadar) iyi huylu görünümlü kistler.
• Endometriomalar (Çikolata Kistleri): Özellikle ağrı veya kısırlık nedeniyle cerrahi tedavi planlanan durumlarda.
• Dermoid Kistler (Matür Kistik Teratom): Bu kistler genellikle boyutlarına veya belirtilerine bakılmaksızın, torsiyon (dönme) veya rüptür (patlama) riski ve çok nadir de olsa malignleşme potansiyeli nedeniyle cerrahi olarak çıkarılır.
• Kistadenomlar ve Diğer İyi Huylu Tümörler: Kendiliğinden kaybolmayan ve büyüme potansiyeli olan iyi huylu kistler.
• Over Torsiyonu (Yumurtalık Dönmesi): Yumurtalığın kendi etrafında dönmesi durumunda acil olarak laparoskopi ile yumurtalığın düzeltilmesi (detorsiyon) ve/veya kistin çıkarılması gerekebilir. Yumurtalık canlılığını yitirmemişse korunabilir.
• Şüpheli Ancak Büyük Olasılıkla İyi Huylu Kistler: Ultrasonda veya kan testlerinde hafif şüpheli bulguları olan ancak kanser riski çok düşük olarak değerlendirilen kistlerin çıkarılması ve patolojik olarak incelenmesi için.

Laparoskopinin Uygun Olmayabileceği Durumlar: Laparoskopi her zaman mümkün olmayabilir. Çok büyük boyutlu kistler (>15-20 cm gibi), kanser şüphesinin çok yüksek olduğu durumlar, hastanın genel sağlık durumunun laparoskopiye uygun olmaması (ciddi kalp-akciğer hastalığı) veya karın içinde çok yoğun yapışıklıkların olması gibi durumlarda açık ameliyat (laparotomi) tercih edilebilir veya laparoskopiye başlanıp açık ameliyata dönülebilir.

Kapalı Yumurtalık Kisti Ameliyatı Nasıl Yapılır? (Laparoskopik Kistektomi / Ooferektomi Adımları)

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı genellikle şu adımları içerir:

1. Anestezi: Hasta genel anestezi ile uyutulur.
2. Hazırlık: Ameliyat alanı sterilize edilir, mesaneyi boşaltmak için sonda takılabilir.
3. Kesi ve Gaz Verilmesi: Göbek deliği bölgesinden küçük bir kesi yapılır, karın boşluğuna CO2 gazı verilerek şişirilir.
4. Kamera ve Alet Girişleri: Göbekteki kesiden kamera (laparoskop), karın alt bölgesindeki 1-3 adet küçük kesiden ise cerrahi aletler yerleştirilir.
5. Değerlendirme: Cerrah, kamera görüntüsüyle tüm karın içini, özellikle rahim, tüpler ve her iki yumurtalığı detaylı olarak inceler. Kistin görünümü, boyutu, yapışıklık olup olmadığı değerlendirilir.
6. Cerrahi İşlem (Kistektomi veya Ooferektomi):
   
   • Laparoskopik Kistektomi (Yumurtalığı Koruyarak Kistin Alınması): Eğer kist iyi huylu görünüyorsa ve yumurtalık dokusu sağlamsa, amaç sadece kisti çıkarmaktır. Cerrah, ince aletler kullanarak kist duvarını sağlam yumurtalık dokusundan dikkatlice ayırır (“soyma” veya “stripping” tekniği). Bu işlem sırasında sağlam yumurtalık dokusuna minimum zarar vermek hedeflenir. Kist duvarı tamamen çıkarılır. Kanayan küçük damarlar koter veya diğer enerji yöntemleriyle kontrol altına alınır.
   • Laparoskopik Ooferektomi (Yumurtalığın Kistle Birlikte Alınması): Eğer kist şüpheli görünüyorsa, yumurtalık dokusu kist nedeniyle tamamen harap olmuşsa, hasta menopoz sonrası dönemdeyse veya başka tıbbi nedenler varsa, yumurtalık kistle birlikte tamamen çıkarılabilir. Yumurtalığı rahme ve pelvik duvara bağlayan bağlar ve damarlar kesilip mühürlenerek yumurtalık serbestleştirilir.
7. Dokunun Çıkarılması: Çıkarılan kist veya yumurtalık dokusu, karın içine yayılmasını önlemek amacıyla özel bir torba (endobag) içine konulur. Bu torba, karındaki kesilerden birinden (genellikle biraz genişletilerek) veya bazen vajinal yoldan dışarı alınır. Büyük dokular torba içinde küçük parçalara ayrılarak çıkarılabilir.
8. Son Kontrol ve Kapatma: Karın içi yıkanır, son kanama kontrolü yapılır. Karındaki gaz boşaltılır. Aletler çıkarılır ve küçük kesi yerleri estetik dikişlerle veya özel bantlarla kapatılır.
9. Patoloji: Çıkarılan tüm dokular, kesin tanı için mutlaka patolojik incelemeye gönderilir.

Kapalı Yumurtalık Kisti Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Laparoskopik yumurtalık kisti ameliyatları genellikle güvenli işlemlerdir ancak potansiyel riskleri de bulunur:

• Genel Cerrahi ve Anestezi Riskleri: Kanama, enfeksiyon, pıhtı oluşumu (DVT/PE), anesteziye bağlı komplikasyonlar.
• Organ Yaralanmaları: Çok nadiren de olsa ameliyat sırasında mesane, üreter (idrar kanalı), bağırsak veya büyük damarlarda yaralanma meydana gelebilir. Bu risk, daha önceki ameliyatlara bağlı yapışıklıkları olan veya anatomisi zor olan hastalarda biraz daha yüksek olabilir. Deneyimli cerrahlar bu riski en aza indirir.
• Açık Ameliyata Dönme: Laparoskopi sırasında teknik zorluklar, kontrol edilemeyen kanama veya organ yaralanması gibi beklenmedik durumlar ortaya çıkarsa, hastanın güvenliği için açık ameliyata geçilebilir.
• Yumurtalık Rezervinde Azalma: Özellikle kistektomi sırasında, sağlam yumurtalık dokusuna bir miktar hasar verilebilir. Bu durum, yumurtalık rezervini (yumurta sayısını) etkileyebilir. Bu risk, kistin büyüklüğüne, tipine, cerrahın deneyimine ve tekniğine bağlıdır.
• Yumurtalığın Kaybı: Kistektomi planlanmasına rağmen, ameliyat sırasında yumurtalık dokusunun çok hasarlı olduğu görülürse veya beklenmedik bir komplikasyon gelişirse yumurtalığın tamamen alınması (ooferektomi) gerekebilir.
• Kistin Tekrarlaması: Özellikle endometriomalar (çikolata kistleri) veya bazı fonksiyonel kistler ameliyattan sonra tekrarlayabilir. Dermoid kistler veya kistadenomlar tamamen çıkarıldığında genellikle tekrarlamaz.
• Yapışıklıklar: Ameliyat sonrası karın içinde yapışıklıklar oluşabilir.

Kapalı Yumurtalık Kisti Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Laparoskopik cerrahinin en büyük avantajlarından biri hızlı iyileşme sürecidir:

• Hastanede Kalış: Genellikle ameliyat sonrası aynı gün veya 1 gece hastanede kalmak yeterlidir.
• Ağrı: Ameliyat sonrası ağrı genellikle hafiftir ve ağızdan alınan ağrı kesicilerle kolayca kontrol altına alınır. Karında kalan gaz nedeniyle birkaç gün omuz ağrısı olabilir.
• Aktivite: Hastalar genellikle ameliyattan sonraki gün ayağa kalkıp yürüyebilirler. Hafif ev işlerine ve kısa yürüyüşlere birkaç gün içinde başlanabilir. Normal günlük aktivitelere ve yorucu olmayan işlere dönüş genellikle 1-2 hafta içinde mümkündür. Ağır kaldırmaktan (5 kg üzeri) ve zorlayıcı egzersizlerden yaklaşık 2-4 hafta kaçınılması önerilir.
• Yara Bakımı: Küçük kesi yerleri genellikle kendiliğinden kapanır veya estetik dikişlerle kapatılır. Temiz ve kuru tutulması yeterlidir. Pansuman ihtiyacı veya dikiş alınması doktorun tercihine göre değişir.
• Takip: Ameliyat sonrası genellikle 1-2 hafta sonra kontrol muayenesi yapılır. Patoloji sonucu bu kontrolde veya daha önce hastayla paylaşılır. Kistin tipine ve patoloji sonucuna göre ek takip veya tedavi gerekip gerekmediği belirlenir.

Ankara’da Kapalı Yumurtalık Kisti Ameliyatı: Prof. Dr. Nuray Bozkurt ile Güvenli ve Koruyucu Yaklaşım

Prof. Dr. Nuray Bozkurt, yumurtalık kistlerinin cerrahi tedavisinde, özellikle Ankara‘da modern laparoskopik (kapalı) cerrahi tekniklerini kullanarak hastalarına en güncel ve konforlu tedavi imkanlarını sunmaktadır:

• Uzman Değerlendirme: Ameliyat öncesinde hastayı detaylı olarak değerlendirir, ultrason ve diğer tetkiklerle kistin özelliklerini belirler ve ameliyat gerekliliğini dikkatlice ortaya koyar.
• Minimal İnvaziv Odaklılık: Hasta için uygun olduğu sürece, açık ameliyat yerine laparoskopik yöntemi tercih ederek hastanın daha hızlı iyileşmesini ve daha az ağrı çekmesini sağlar.
• Over (Yumurtalık) Koruyucu Cerrahi Prensibi: Özellikle üreme çağındaki kadınlarda, cerrahi sırasında sağlam yumurtalık dokusunu maksimum düzeyde korumaya özen gösterir (laparoskopik kistektomi). Amacı, hem kisti tedavi etmek hem de hastanın doğurganlık potansiyelini korumaktır.
• Deneyimli Cerrahi Uygulama: Laparoskopik kistektomi ve ooferektomi ameliyatlarını Ankara‘daki ileri teknolojiye sahip, güvenli hastane ortamlarında, gerekli tüm önlemleri alarak gerçekleştirir.
• Hasta Bilgilendirme ve Destek: Ameliyat öncesi ve sonrası süreç hakkında hastalarını detaylı olarak bilgilendirir, riskleri ve faydaları anlatır, sorularını yanıtlar ve tüm süreç boyunca destek olur.
• Kolay İletişim: Ameliyat sonrası takip sürecinde veya herhangi bir sorun yaşandığında hastalarının kendisine kolayca ulaşabilmesini sağlar (0538 983 18 78)(0312 284 00 12).

Yumurtalık kistiniz nedeniyle ameliyat olmanız önerildiyse veya kapalı (laparoskopik) ameliyat seçeneği hakkında daha fazla bilgi almak istiyorsanız, Ankara‘daki kliniğimizde Prof. Dr. Nuray Bozkurt’a başvurabilirsiniz. Size özel durumunuza en uygun, güvenli ve mümkünse yumurtalık koruyucu cerrahi yaklaşımın belirlenmesi için 0538 983 18 78 numaralı telefondan randevu alınız. Modern cerrahi yöntemlerle sağlığınıza kavuşmanız için yanınızdayız.